Rekonstrukcja powierzchni stawowej (AMIC)
Chrząstka stawowa to gładka, perłowa warstwa, która pokrywa zakończenie kości występujące w stawie. Chrząstka stawowa chroni kość przed uszkodzeniem i umożliwia gładkie ślizganie się po sobie zakończeń kości, przez co możliwy jest ruch w stawie. Chrząstka stawowa nie ma własnego unaczynienia i unerwienia, przez co w razie jej uszkodzenia występuje mały potencjał na wygojenie.
Objawy uszkodzenia chrząstki stawowej
Objawy mogą przypominać uszkodzenia innych struktur w kolanie. Najczęściej pacjenci skarżą się na:
- obrzęki kolana – powiększenie obrysów kolana.
- ból – najczęściej tępy, nasilający się w czasie aktywności ruchowej, np. chodzeniu po schodach; może również występować ból w nocy.
- uczucie blokowania lub przeskakiwania w kolanie
- słyszalne „chrupanie” w czasie ruchów kolana może być objawem uszkodzenia chrząstki rzepki.
- uczucie ciężkości, wypełnienia kolana odczuwalne szczególnie po wysiłku fizycznym.
Leczenie
W procesie leczenia uszkodzeń chrząstki stawowej stosujemy:
- fizjoterapię – polega na odpowiednim protokole rehabilitacyjnym, czyli pracy z fizjoterapeutą, który zaleci ćwiczenia, treningi na wzmocnienie mięśni.
- leczenie farmakologiczne, czyli iniekcjami dostawowe. Tutaj stosowane są preparaty kwasu hialuronowego, osocza bogatopłytkowego (PRP), komórek macierzystych.
- leczenie operacyjne – stosowane w przypadkach najbardziej zaawansowanych lub przewlekłych uszkodzeń (zwyrodnienie), gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanych efektów.
Leczenie operacyjne uszkodzeń chrząstki stawowej
Leczenie operacyjne przeprowadzane jest poprzez artroskopię, czyli małoinwazyjny zabieg kolana. W czasie artroskopii przy niewielkich ubytkach miejscowych stosujemy
- mikrozłamania – nawiercenia/nadłamania powierzchni kości z użyciem niewielkich narzędzi (około 1,2 mm średnicy); w ten sposób tworzymy drogę dla komórek szpiku kostnego, aby przemieściły się na powierzchnię ubytku i tam stworzyły bliznę tkankową;
- rekonstrukcję chrząstki z implantacją błony kolagenowej (metoda AMIC) – metoda zarezerwowana i stworzona dla leczenia większych ubytków, kiedy mikrozłamania nie dają dobrych rezultatów
Rekonstrukcja chrząstki metodą AMIC
W czasie artroskopowej naprawy ubytku chrząstki stosujemy implant z błony kolagenowej nasączony komórkami szpiku kostnego co zwiększa szanse na sukces.
W pierwszym etapie ubytek chrząstki jest oczyszczany z tkanek uszkodzonych. W kolejnym etapie pobieramy szpik kostny od Pacjenta (również artroskopowo), a następnie nasączamy nim uprzednio przygotowaną błonę kolagenową. Ubytek chrząstki w warunkach suchej artroskopii (czyli bez płynu w stawie) pokrywamy okrągłymi płatkami błony kolagenowej, zakrywając całą uszkodzoną powierzchnię. Ostatni etap operacji to porycie błony specjalnym klejem tkankowym, aby dodatkowo ustabilizować błonę.
Cała procedura trwa od kilkudziesięciu minut do 2 godzin, w zależności od wielkości i lokalizacji ubytku.
W czasie zabiegu możemy wykonać u Pacjenta naprawę innych uszkodzeń wewnątrz kolana (w tym więzadła krzyżowego i uszkodzeń łąkotek).
Po operacji
Po zabiegu operacyjnym rekonstrukcji chrząstki metod AMIC wymagana jest odpowiednia rehabilitacja. Cały proces usprawniania trwa od 6 do 12 miesięcy i podzielony jest na etapy. W pierwszym etapie pacjent porusza się o kulach przez około 6 tygodni. Następnie sukcesywnie zwiększa swoja aktywność, wykonuje ćwiczenia wzmacniające. Powrót do sportu możliwy jest po zakończeniu leczenia.